食管異物(wù)處理和預防

    食管異物(wù)的處理
(1)食管鏡檢查并取出異物(wù)。食管異物(wù)确診後，應及時經食管鏡取出異物(wù)。①根據異物(wù)所在部位及其形狀、大小(xiǎo)，選用合适的手術(shù)器(qì)械。②合并感染或全身情況較差者，可先用抗生(shēng)素治療并給予補液，待病情改善後再行檢查。③食管鏡檢查在局麻下(xià)進行；兒童、異物(wù)較大如假牙等，或因其它原因估計局麻有困難者，可選用全麻，使食管松弛，以利于異物(wù)的取出。④食管鏡下(xià)窺見(jiàn)異物(wù)時，需查清異物(wù)與食管壁的關系。如異物(wù)刺入食管壁時應先使其退出管壁，再将異物(wù)轉位後順勢取出；不可強行外拉，以免使管壁損傷加重。
(2)根據病情的需要給予抗感染和補液療法。局部有感染需用足量抗生(shēng)素。疑有食管穿孔者應行鼻飼飲食；全身支持療法需給予足量液體。
(3)異物(wù)合并頸段食管周圍膿腫或咽後膿腫且積液較多(duō)時，應考慮施行頸側切開(kāi)術(shù)，充分引流膿液。
(4)異物(wù)已穿破食管壁，合并有縱隔膿腫等胸科病變或異物(wù)嵌頓甚緊，食管鏡下(xià)難以取出者，宜請胸外科協助處理。預防發生(shēng)食管異物(wù)的要點是：①進食時要細嚼慢(màn)咽，不宜過于匆忙，牙齒脫落較多(duō)或用假牙托的老人應該尤其注意。損壞的假牙要及時修複，以免進食時松動、脫落，誤吞成為(wèi)異物(wù)。②教育小(xiǎo)兒改正口含小(xiǎo)玩物(wù)的不良習慣，以防不慎咽下(xià)。③全麻或昏迷病人，應将活動的假牙取出，盡早明确診斷，及時取出異物(wù)，防止并發症的發生(shēng)。